2024年7月，77岁的张大爷到华西检查时发现乙状结肠癌合并肝脏转移，然而术前检查时，又发现心脏主动脉瓣存在中-重度反流，专家团队为患者制定了先进行TAVI(经心尖导管主动脉瓣植入术)处理主动脉瓣，再同台进行腹腔镜乙状结肠癌切除术处理结肠癌的个性化手术方案，手术成功，病人恢复良好。

今天让我们一起来看看，四川大学华西医院胃肠外科杨烈教授团队，心脏大血管外科郭应强教授团队，麻醉科方登峰副主任医师、罗贞副主任医师团队，联合为患者完成为患者完成这台高难度的双微创手术。

2024年7月，77岁的张大爷体检发现肝脏占位，进行腹部CT检查发现乙状结肠增厚，然后到华西医院进行胃肠镜检查，肠镜结果及病理检查提示为乙状结肠癌合并肝脏转移，后被胃肠外科杨烈教授收治入院。

经华西医护团队的保驾护航，张大爷顺利完成了5周期术前化疗，原发病灶及肝脏转移灶均有明显缩小，达到了可以通过外科手术切除肿瘤的标准。

胃肠肿瘤多学科团队为张大爷制定了分两次手术切除原发病灶、肝转移病灶的治疗策略。然而在继续完善术前检查时，突然发现张大爷的心脏彩超提示：主动脉瓣中-重度反流。“这就意味着，如果不处理心脏瓣膜疾病直接做微创乙状结肠癌手术，患者很有可能无法耐受麻醉，术中及术后容易出现心衰、恶性心律失常，甚至死亡的风险。”杨烈教授说。

治疗心脏瓣膜疾病有传统外科手术和微创手术两种方式，如果采用传统外科开胸为张大爷进行主动脉瓣置换术，手术风险高，术后康复周期长，且治疗后需要进行较长时间抗凝治疗，短时间内无法进行肿瘤手术，也无法继续耐受术前化疗，在此期间张大爷的肿瘤很可能会发生进展，导致完全失去手术机会。

同期进行心脏瓣膜和结肠癌两个高难度微创手术，不仅手术时长会大大增加，对麻醉操作也提出了巨大的挑战，除此之外，还要保证患者在手术室转运、护理交接等多方面不出问题。

12月11日，手术按计划进行。华西医院胃肠外科杨烈教授和心脏大血管外科郭应强教授主刀，麻醉科方登峰、罗贞副主任医师团队确保手术顺利实施。

张大爷首先接受了TAVI(经心尖导管主动脉瓣植入术)手术，紧接着被迅速转运至普外科手术间开展结肠癌手术，两台手术共耗时5个多小时，张大爷顺利拔管苏醒，转入心脏大血管外科ICU病房。在护理团队专业且细致的管理下，患者生命体征平稳，术后1天即转回心脏大血管外科普通病房继续进行治疗。

术后康复期间，杨烈教授团队每天都来查看张大爷的恢复情况，并与郭应强教授团队就术后康复进行反复沟通讨论。在多学科医护团队的悉心照护下，术后的张大爷无手术并发症，复查心脏彩超功能、瓣膜结构及位置均正常，可以正常进食软食，排气排便通畅，于术后第9天顺利康复出院。后期张大爷还将接受肝脏转移灶的手术治疗。